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妊娠妇女用药
药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响
妊娠早期(前三个月)
受精后18天左右,细胞尚未分化一“正常存活”或“死亡流产
受精后3周-3个月主要器官形成期一“致畸期
致畸药物
沙立度胺(反应停):海豹儿
雌激素、孕激素和雄溦素(性激素):常引起胎儿性发育异常
叶酸拮抗剤(如甲氨堞呤):可致颅骨和面部畸形、腭裂等
烷化剂如氮芥类:引起泌尿生殖系统异常,指趾畸形
妊娠中后期(胎儿形成期)
主要器官继续生长一“发育迟缓“”或“功能异常”
药物影响
神经系统的药物(镇静、安定、麻醉、止痛、抗组胺药等)一神经中枢抑制和神经系统损害
华法林、大剤量苯巴比妥或长期服用阿司匹林一胎儿严重出血,甚至死胎
临产期使用抗疟药、磺胺药、硝基呋喃美、解熱镇痛药、大剂量维生素K等一红细胞缺乏葡萄糖-6-酸脱氢酶(G-6-P)者可引起溶血
四环素婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍(四环素牙)
分娩前应用氯霉素一新生儿循环障碍和灰综合征(一缕“氯”灰)
哺乳期妇女用药
药物的乳汁分泌：脂溶性高的药物易分布到乳汁中（地西泮）
乳汁的PH值偏酸性：碱性药物红霉素易于分布到乳汁中，酸性药物青霉素G、磺胺类不易于分布到乳汁中
蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中（华法林）
新生儿、儿童用药
药物 | 禁用范围 |
氯霉素 | 新生儿 |
磺胺药 | 新生儿 |
去甲万古霉素 | 新生儿 |
呋喃妥因 | 新生儿 |
氟喹诺酮类 | 18岁以下儿童 |
四环素类 | 8岁以下儿童 |
氟喹诺酮类药：关节痛及关节肿，软骨损害，影响骨骼发育
四环素：牙釉质发育不良和牙齿黄染，婴幼儿良性卤压增高、囟门隆起
氯霉素：再生障碍性贫血、灰婴综合征
记忆口诀：万绿丛中一点黄
老年人用药
大多数药物敏感性高
中枢神经系統药物(镇痛、催眠、抗精神、抗抑郁药)
血管扩张剂、a受体阻断剂、抗抑郁药一加重体位性低血压(注意告知老年人体位变化时需缓慢,防止跌倒、骨折等)
抗疑血药(老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感,易发生出血并发症)
少数药物敏感性低
β受体激动剂与阻断剂(异丙肾上腺素、普奈洛尔)
用药依从性差
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